Никлозамид

Никлозамид – известное с 1959 года химическое вещество, которое используется в качестве противогельминтного средства для лечения цестодозов (заболеваний, вызванных ленточными червями). Он губительно действует на широкого ленцета, карликового и бычьего цепней и других цестод. Но при этом не оказывает особого эффекта в борьбе с остальными типами червей, включая круглых (остриц, аскарид и др.). Включен в список наиболее важных лекарственных средств ВОЗ.

Кроме применения в медицине, никлозамид также относится к ихтиоцидам – ядовитым средствам для рыб, которыми уничтожают нежелательные виды в водоемах. В 2016 году проводились исследования по влиянию данного вещества на вирус Зика.

Хотя никлозамид является достаточно эффективным средством, но сегодня не считается препаратом выбора для лечения человека и животных из-за более выраженных побочных эффектов при той же эффективности, что и у основного аналога – празиквантела. Тем не менее, по другим данным, он считается одним из лучших препаратов при тениаринхозе (заражении бычьим цепнем).

Форма выпуска: таблетки жевательные.

Фармакокинетика

Никлозамид эффективен против кишечных ленточных червей, поражающих человека и животных. Он ингибирует окислительное фосфорилирование в митохондриях червей, приводящее к истощению энергетических запасов. Кроме того, никлозамид парализует глистов при прямом контактном действии, а также уменьшает их устойчивость к протеолитическим ферментам желудочно-кишечного тракта. Благодаря последнему погибшие гельминты частично расщепляются под действием ферментов  ЖКТ, а их остатки выводятся с фекалиями.

Абсорбция

Препарат незначительно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Основное действие на паразитов оказывает в области тонкой и толстой кишки.  Не подвергается метаболизму. Период полувыведения препарата из организма человека составляет от 2 до 5 часов.

Дозировка

При тениаринхозе (инфицирование бычьим цепнем)

Для детей до 2 лет – 500 мг в сутки, 5-12 лет – 1 г в сутки, для детей старше 12 лет и взрослых –  2-3 г в сутки. Продолжительность приема определяется специалистом-паразитологом в зависимости от вида и тяжести инфекции.

При  дифиллоботриозе (инфицирование  лентецом широким)

Взрослые: 1 г после завтрака и 1 г через час.

Дети: младше 2 лет – 250 мг после завтрака и 250 мг на час позже; 2-6 лет – 500 мг после завтрака и 500 мг на час позже.

При гименолепидозе (инфицировании карликовым цепнем)

Взрослые: Первоначально, 2 г в первый день, после чего 1 г в день в течение 6 дней.

Дети: младше 2 лет – 500 мг в первый день, после чего 250 мг в день в течение 6 дней; 2-6 лет – 1 г на в первый день и затем 500 мг в день в течение 6 дней.

Правила приема

Прием дополнительных препаратов (слабительное, другие антигельминтные средства) или предприниматься другие меры (диеты, голодание, клизмы) не требуются до, во время или сразу после приема никлозамида. Средство принимают на пустой желудок (либо за 1 час до или через 2 часа после еды) или после легкого приема пищи (лучше всего после завтрака).

Таблетки следует тщательно разжевать или измельчить и затем проглотить, запивая небольшим количеством воды. Если никлозамид назначается маленьким детям, таблетки растираются в порошок и смешиваются с небольшим количеством воды до образования пасты.

Противопоказания

Препарат не назначается при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, анемии, индивидуальной непереносимости, нарушениях функционирования печени и почек, пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Никлозамид обычно не используется при тениозе (заражении свиным цепнем), так как существует риск развития цистицеркоза. Либо же должны быть предприняты особые меры по предотвращению этого.

Применение во время беременности и грудного вскармливания

Препарат во время беременности необходимо принимать с осторожностью и в тех случаях, когда эффект от использования превышает риск для плода.

Проведенные исследования среди кормящих женщин показывают, что этот препарат представляет минимальный риск для ребенка при использовании во время грудного вскармливания.

Побочные действия

Кроме положительного воздействия, никлозамид может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как:

• спазмы или боль желудка;
• диарея;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• сонливость;
• зуд области прямой кишки;
• аллергические реакции;
• кожная сыпь.

Некоторые из побочных эффектов могут исчезать во время терапии при постепенном привыкании организма к действию препарата. Возможно увеличение побочных эффектов при взаимодействии с алкоголем.

При проявлении любых перечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом-паразитологом о возможности дальнейшего продолжения терапии.

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов.

Аналоги

Исходя из спектра действия (против ленточных червей), основными аналогами никлозамида являются празиквантел, альбендазол. Они сейчас чаще применяются, так как более доступны, а празиквантел при этом не менее эффективен и имеет меньше побочных эффектов.

Торговые названия и цены

Такое химическое соединение, как никлозамид, входит и в ряд противогельминтных препаратов:

• Фенасал (Phenasalum). Страна-производитель – Россия. Цена 10-13 дол. (возможно немного выше).
• Йомесан (Yomesan). Страна-производитель – Германия (само производство преимущественно в Индии). Цена 15-25 дол. / упаковку (4 таблетки по 500 мг активного вещества)
• Биомесан (Biomesan);
• Цестоцид (Cestocid);
• Атен (Aten).

Где купить?

В Государственном реестре лекарственных средств на момент написания статьи отсутствовали любые из вышеуказанных торговых названий. Поэтому легально приобрести в аптеке никлозамид не получится. Но можно заказать на некоторых сайтах доставку препарата Yomesan из Европы, хотя за достаточно высокой ценой – более 20 евро.

На Украине Yomesan можно найти в продаже в среднем за 15 дол.

Хранение

Хранить никлозамид (включая все препараты на его основе) необходимо в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и не доступном для детей. Запрещается использовать препарат после окончания срока годности.