Аскаридоз

Аскаридоз (Ascaridosis) − это заболевание, вызванное паразитированием нематод из рода Askaris семейства Аскариды (Ascarididae). Аскаридоз является самым распространенным геогельминтозом (т.е. распространяется через почву) в мире. Кроме людей, заболевание часто диагностируется у свиней, иногда у лошадей. В основном от заболевания страдают молодые животные.

У людей заболевание вызывает человеческая аскарида (лат. Ascaris lumbricoides) из рода Askaris. Часто именно этот род, а не само семейство, называют аскаридами. Сюда относится еще только один вид – свиная аскарида (A. suum). Но имеются предположения, что на самом деле свиная и человеческая аскарида являются одним видом, так как очень схожи между собой.

Исторические сведения

Хотя аскарида присутствует в организме человека в течение многих тысяч лет, люди начали понимать это только в 17-м веке, а эффективная химиотерапия была разработана в конце 20-го века.

Самые ранние восстановленные яйца аскариды датируются от 30 000-летнего верхнего палеолита, найденные в Арси-сюр-Кюр в Йонна, Франция. Бесплодные яйца были  зарегистрированы в копролитах (окаменелых экскрементах) 2277 года до н. э. в Перу, и примерно 1660−1420 годов до н. э. − в Бразилии. Человеческих аскарид нашли в египетской мумии, сохранившейся от 1938-1600 гг. до н. э.

Термин «аскарида» введен Гиппократом. Первое подробное описание гельминта сделал доктор из Англии Э. Тайсон в 1683 году. Современное название заболеванию дал Карл Линней. Заражение болезнью по причине заглатывания яиц паразита продемонстрировал в 1862 году К. Дивайн. Цикл развития аскариды был установлен путем исследований японским педиатром Ш. Коино в 1922 году.

Возбудитель

Длина тела взрослой особи достигает до 30 см, причем самец меньше самки. Паразит имеет веретенообразную форму. Живые черви и те, которые недавно покинули кишечник, красновато-желтые. После смерти гельминта его тело становится беловатым. У самца хвостовой отдел загнут крючком к брюху, у самки он заострен в виде конуса. Рот глиста имеет три губы с зубцами по краям. Тело покрыто твердым кожно-мышечным мешком.

Яйца аскариды с личинками попадают в пищеварительную систему хозяина, пробирается сквозь стенки кишечника и мигрируют в другие органы с кровотоком. Попав в ротовую полость из легких, они проглатываются и снова оказываются в кишечнике, где и превращаются в половозрелых особей.

Яйца имеют характерную форму: они овальной формы, с толстой оболочкой, размером 35-50 мкм в диаметре и длиной 40-70 мкм. Они развиваются при температуре 22−26 градусов. Личинка становится инвазионной через 1,5−2 недели.

Самка паразита может производить около 200 000 яиц в день. Опасность представляют только оплодотворенные яйца. Взрослые черви живут до 2 лет.

Статистика

От 0,8 до 1,2 млрд. человек во всем мире заражено аскаридозом, больше всего страдает население Африки (34%) (к югу от Сахары), Азии (80%). Аскаридоз является наиболее распространенной формой гельминтозов, уступая лишь энтеробиозу. В Польше, Европе и России процент заболеваемости невысок. В высокоэпидемичных регионах около 90% детей заражено аскаридозом.

По состоянию на 2010 год зарегистрировано около 2700 смертей от аскаридоза. Это лишь на 20% меньше, чем за 1990 год, что свидетельствует об отсутствии значительной позитивной динамики на протяжении 20 лет.

Эпидемиология

Аскаридоз − это распространенное заболевание в Африке и Юго-Восточной Азии. Случаи заболеваемости также зафиксированы в Соединенных Штатах Америки, включая побережье Мексиканского залива. В основном болезнь встречается в регионах, в которых наблюдаются проблемы с канализационными системами или их отсутствие.

При условии теплого влажного климата уровень заболеваемости не меняется. В регионах с умеренным климатом опасность заражения возрастает в период с апреля по октябрь.

Диагностика

Большинство диагнозов поставлены путем выявления червя или яиц в кале. Благодаря большой концентрации яиц в кале врачи могут определить болезнь, используя только один или два мазка.

Начинается диагностика со сбора анамнеза. Опрашивая пациента, врач старается выяснить возможные источники заражения, время, прошедшее с момента проявления первых симптомов.

Лабораторные анализы

По результатам общего анализа крови при аскаридозе можно определить анемию, которая возникает по причине недостатка питательных веществ и токсического воздействия гельминтов. Также обнаруживается периферическая эозинофилия, хотя, она встречается при многих паразитарных инфекциях и не является специфичным для аскаридоза.

При продолжительной инвазии количество эозинофилов быстро увеличивается и может достигать больших значений, что, правда, характерно и для большинства других гельминтозов.

Одним из методов диагностики является также иммуноферментный анализ (ИФА), при котором в сыворотке крови могут быть обнаружены антитела к антигенам аскарид. Но антитела того же типа появляются и при других инфекционных заболеваниях, что не дает возможность ставить диагноз по результатам только анализа крови на антитела к аскаридам.

Рентгенологическое исследование

Когда аскариды проходят через легкие, их можно обнаружить во время проведения рентгенологического исследования. Удается определить небольшие очаговые изменения с воспалительным процессом. На рентгенологических снимках они видны хорошо.

Во время легочной миграции личинки могут быть найдены в жидкости, отсасываемой из легких.

Исследование кала и мочи

Яйца можно увидеть в мазке фекалий, который исследуется на предметном стекле под микроскопом. Если они не были обнаружены, это еще не говорит об отсутствии аскаридоза.

Яйца могут быть не выявлены в таких случаях:

  • в кишечнике только особь одного пола;
  • в организме обитают только еще молодые особи или старые паразиты, утратившие способность к размножению из-за возраста;
  • нарушено размножение гельминтов вследствие приема каких-то лекарственных препаратов.

Чтобы точно удостовериться в отсутствии аскаридоза, необходимо повторно взять кал на анализ. Кроме того, можно провести биохимический анализ мочи, где будут обнаружены продукты обмена глистов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в миграционный период аскарид проводится с целью исключения таких заболеваний, как токсокароз, а также других гельминтозов на ранней стадии развития. В кишечной стадии болезнь тяжело отличить от хронических заболеваний ЖКТ. Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом печени, кишечной непроходимостью, панкреатитом.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят из соблюдения правил личной гигиены и санитарии. Рекомендуется регулярно проводить дезинфекцию в общественных туалетах, мыть овощи, фрукты перед употреблением и руки с мылом перед едой. Крайне важно отказаться от использования необработанных фекалий в качестве удобрения.

Аскаридоз у детей

Аскариды чаще всего встречаются у детей младшего возраста, которые больше всего играют с источниками заражения, не беспокоясь о правилах гигиены. Симптомы зависят от этапа развития аскаридоза у ребенка и начинаются обычно с сухого кашля (личиночная стадия) и заканчиваться болью в животе, расстройствами стула, лихорадкой и резкой потерей веса.

Схема лечения отличается зависимо от препарат и может состоять из однократного приема или состоять из 2-3 дней. Большинство современных средств позволяет обходится без специальной диет во время курса, но многие требуют постановки клизм. Это направлено на облегчение выхода паразитов и предотвращение запоров. Читать далее →

Пути заражения аскаридозом

Чтобы заразится человеческими аскаридами, их яйца должны попасть в организм человека через рот. Перед этим они могут длительное время находится в почве или воде, поджидая момента. А вот попасть туда эти яйца могут только вместе с каловыми массами инфицированного человека. Их откладывает самка (до 240 тыс. за сутки) в кишечнике, после чего они выходят наружу при опорожнении.  После этого процесса можно выделить несколько самых вероятных путей заражения – через почву (немытые овощи, зелень, игра детей), питьевую воду (попадают туда из канализации мелкие подземные воды). Бытовым путем, когда больной аскаридозом немытыми руками прикасается к посуде, продуктам и т.п., передача инфекции невозможна, так как яйца еще не созрели. Читать далее →

Симптомы и признаки аскаридоза

Симптомы и признаки заражения аскаридами очень разнообразны, поэтому инфицированному человеку не всегда удается их все описать. Это вызвано еще и тем, что такое заболевание как аскаридоз, имеет две стадии, каждая из которых проявляется по-разному. Стадия миграции (личинки по кровотоку перемещаются организмом и развиваются) зависит от места окончательной локализации: в легких – кашель, в кожных покровах – сыпь. Также это сопровождается и общими симптомами – слабостью, ухудшением сна и аппетита и др. А вот кишечная стадия (взрослые особи поселяются в кишечном тракте) имеет еще больше вариантов проявления, среди которых боль из-за воспаления, расстройства стула (запоры и диареи), появление в нем слизи и крови, анемия, усиление аппетита и др. Читать далее →

Лечение аскаридоза

Для лечение аскарид существует много медикаментозных препаратов, а также народные методы. Среди лекарств также есть и те, которые устарели и уже не должны быть применены, ведь им на смену пришли менее токсичные. С более современных способов лечения аскаридоза можно отметить введение кислорода в желудок, чтобы обеспечить гибель паразитов. Это более сложная процедура, но менее токсичная. Читать далее →

Аскаридоз у взрослых

Аскаридоз у взрослых встречается реже, чем у детей. Он представляет из себя инфекцию тонкой кишки, вызванную человеческой аскаридой (А. Lumbricoides). Для лечения подходит много препаратов, но важна правильная схема. При бесконтрольном приеме можно не только не добиться успеха, а и вызвать миграцию аскарид в другие отделы кишечника, что чревато более серьезными последствиями, по сравнению с обычным течением.
Читать далее →

Sidebar