Дракункулез (ришта) – заболевание, которое возникает при паразитировании самок круглых червей Dracunculus medinensis в организме человека и домашних животных, достигая до 80 см в длину. Путь заражения − вода, которая содержит инфицированных веслоногих ракообразных (мелкие животные до 1 см). При ее питье паразит попадает в организм человека.
Промежуточный хозяин возбудителя – веслоногие рачки. Основным хозяином выступает человек и другие млекопитающие. С латинского языка название заболевания переводится как «поражение маленькими драконами». Возможно также о нем говорилось в Библии, как о «огненной змее».
Эпидемиология
В 1986 году было выявлено 3,5 млн. больных. Случаи заражения зафиксированы в государствах Африки и Азии. В 2009 году удалось практически полностью сократить уровень заболеваемости. Около 3000 случаев было зафиксировано в Мали, Гане, Судане, Эфиопии. В 2010 году число больных уменьшилось еще примерно вдвое. В 2011 году зафиксировано 1030 случаев в Южном Судане, а также единицы больных в Чаде, Эфиопии и Мали. В 2015 году было 22 зарегистрированных случаев заболевания и в первой половине 2016 года было 2 подтвержденных случаев.
Симптомы
Сначала при дракункулезе нет никаких симптомов. Когда самка червя после спаривания и созревания в ней личинок (примерно через год после заражения) перемещается вниз для постепенного выхода наружу, то это приводит к интенсивной боли, которая наблюдается в месте движения паразита. Чаще всего местом боли являются подкожные ткани в области голени, но иногда на руке или мошонке. Во время выхода с тела формируется волдырь.
Другие симптомы включают лихорадку, тошноту, головокружения и рвоту. Самки гельминтов вызывают аллергические реакции. Они выражаются в виде сыпи, диареи, локализованного отека. Когда волдырь лопается, аллергические реакции стихают, формируются язвы на коже, через которые червь может выступать наружу. Полное исцеление возможно только при удалении паразитов.
Гибель взрослых червей в суставах может привести к артриту и параличу. Несмотря на это, заболевание редко завершается смертью.
Диагностика
Заболевание диагностируется при наличии характерных симптомов: появлении головы паразита на ране, выявлении личинок в веществе, которое выделяется из язвы, по анализу крови (эозинофилия, повышение у-глобулинов).
Лечение
Специальная вакцина или лекарства для лечения и профилактики дракункулеза отсутствуют. При появлении симптомов, первым шагом является контролируемое погружение пораженной области в емкость с водой. Это способствует выбрасыванию личинок самками червя, что делает их менее заразным. После таких действий извлечь паразита легче. Воду затем сливают на землю подальше от любого другого источника.
Чтобы достать глиста, человек должен намотать часть его тела, которая видна снаружи, на палку или марлевый тампон. Процесс может быть долгим, занять от нескольких часов до недели. Если аккуратно массажировать область вокруг волдыря – это может помочь ослабить хватку червя. Но нельзя спешить и тянуть при появлении сопротивления.
Хотя заражение дракункулезом является, как правило, не смертельным, в ране, где паразит показывается,, может развиваться вторичная бактериальная инфекция, такая как, например, опасный для жизни столбняк. Риск в основном повышен в эндемичных регионах, где отсутствует или ограничен доступ к медицинскому обслуживанию.
Чтобы уменьшить отек и боль, используются анальгетики. Мазь на основе антибиотика может помочь предотвратить вторичные инфекции на месте раны. Для снятия зуда применяются антисептики. При удалении глиста очень важно не порвать его, поскольку оставшаяся часть будет разлагаться. В этом случае начнется гниение. Также может возникнуть окаменение оставшейся части тела червя, что является проблемой, если паразит обернут вокруг вены или другой важной области.
При дракункулезе иногда используют лечение Метронидазолом или другими противогельминтными препаратами, однако они могут привести к миграции червя в другие части тела, что чревато осложнениями и затрудняет извлечение.
Профилактика
Дракункулез может быть передан только при употреблении зараженной воды. Его легко предотвратить. Для этого следует оградить людей от употребления воды, содержащей инфицированных веслоногих рачков.
Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- Питье воды, полученную только из источников, очищенных от загрязнений.
- в качестве фильтров подходят мелкоячеистые ткани(например, нейлон), обычные хлопчатобумажные материалы, сложенные несколько раз (самый эффективный фильтр), жидкость пропускается через керамические или песчаные фильтры;
- рекомендуется кипятить воду;
- необходима разработка новых или ремонт дисфункциональных источников питьевой воды.
- Предотвращение случаев использования водоемов больными людьми, которые стараются погрузить в воду пораженную конечность для снятия боли и зуда.
- Проведение социальной мобилизации и активного медико-санитарного ознакомления населения.
- Осуществлять своевременную обработку водоемов для уничтожения веслоногих раков, которые являются разносчиками заболевания.
