Карликовый цепень

Карликовый цепень (лат. Hymenolepis nana) – это один из наиболее часто поражающих людей ленточный червь, представитель отряда циклофиллид (Cyclophyllidea). Основная опасность – возможность прохождения всего жизненного цикла внутри человека, что вызывает увеличение инфекционной нагрузки даже без повторного заражения извне.

Этот гельминт является самым маленьким из всех цепней (половозрелые особи имеют длину только 15 — 40 мм и ширину 1 мм). Он инфицирует широкий спектр домашних и диких животных, а также людей. При заражении этим паразитом, а также крысиным цепнем (близким родственником) развивается заболевание – гименолепидоз.

Раньше был известен под другими латинскими названиями: Vampirolepis nana, Hymenolepis fraterna и Taenia nana.

Распространение

Является космополитическим видом (т.е. распространен во всем мире), но более часто встречается в в умеренных зонах по сравнению с тропическими.

Карликовый цепень больше всего распространен в теплых районах по всему земному шару (Египте, Судане, Португалии, Испании, Сицилии, Индии, Японии, Южной Америке, Кубе и части Восточной Европы). Гименолепидоз чаще диагностируется у детей, чем у взрослых.

Строение

Взрослая особь H. Nana колеблется в размере от 15 до 40 мм в длину и состоит приблизительно из 200 проглоттид, которые редко обнаруживаются в фекальных образцах. Проглоттиды в ширину почти в 4 раза больше, чем в длину. Сколекс (головка) имеет хоботок с венчиком, на котором 20-30 крючьев, и и 4 присоски.

Яйца часто являются сферическими или яйцевидными, с тонкими гиалиновыми оболочками, 30 — 47 мм в диаметре. Онкосфера с 3 парами крючков лежит в центре яйца и отделена от внешней оболочки с помощью ощутимого пространства. Онкосфера имеет внутреннюю мембрану с полярными утолщениями, из которой возникают от 4 до 8 нитей, исходящих в пространство между ней и бесцветной гиалиновой оболочкой.

Жизненный цикл

Hymenolepis nana является единственным представителем цепней, который может передаваться непосредственно от человека к человеку и отличается от почти всех других гельминтов возможностью завершить весь свой жизненный цикл в организме одного хозяина.

Яйца карликового цепня являются инвазионными сразу же после выделения с калом и не могут прожить более 10 дней во внешней среде. Затем они заглатываются грызунами или человеком (окончательный хозяин) или насекомыми (промежуточные хозяева).

Если человек проглатывает яйца (из загрязненных рук, воды, продуктов питания или почвы), онкосферы (личинки) локализуются в тонкой кишке. Личинка проникает в ворсинки кишечника и развивается в цистицеркоид. После разрыва ворсинки цистеркоиды возвращаются в просвет кишечника, выпячивают сколексы («головы»), прикрепляются к слизистой оболочке кишечного тракта и развиваются во взрослых особей, которые находятся в подвздошной кишке (последней части тонкой кишки). Их длинная шея начинает производить сегменты – проглоттиды, которые составляют тело. Эти части тела поглощают питательные вещества из окружающей среды. Каждый проглоттид имеет как мужские, так и женские половые органы. Он совокупляется с самим собой или с другими проглоттидами одних и тех же или близнаходящихся солитеров. Беременные проглоттиды выпускают тысячи яиц через половой атриум, когда его мембрана разрушается.

Если яйца поглощаются насекомыми (жуки или блохи), личинки развиваются внутри них. Когда инфицированное насекомое попадает в организм грызуна или случайно заглатывается человеком, то личинки (цистицеркоиды) попадают внутрь кишечника и развиваются во взрослых особей. Зараженные грызуны могут загрязнять воду и пищу фекалиями.

Согласно исследованию, проведенному специалистами-паразитологами, 30% грызунов, проданных в зоомагазинах одного из европейских городов, были заражены карликовым цепнем.

Некоторые проглоттиды выпускают яйца или распадаются сами уже в тонком кишечнике окончательного хозяина. Личиночные онкосферы могут вылупиться преждевременно и проникнуть в ворсинки, не выходя из тела, что приводит к аутоинфекции (самозаражению). Карликовый цепень не требует обязательного наличия промежуточного хозяина, чтобы завершить свой жизненный цикл. Личинки могут развиваться, несмотря на высокую температуру тела человека. Взрослые особи живут до 4-6 недель, но внутреннее самозаражение позволяет гименолепидозу сохраняться в течение многих лет.

Заражение

Заражение карликовым цепнем может происходить через грязные руки, немытые овощи и фрукты, сырую воду, а также при случайном заглатывании инфицированных насекомых. Иногда переносчиками выступают даже блохи, но чаще другие более крупные членистоногие.

Одним из наиболее распространенных промежуточных хозяев является жук малый мучной хрущак, который очень распространен в России, Украине и других странах. Это мучной вредитель, обитающий в муке и зерне на многих складах, элеваторах и других местах, где хранится зерно. Насекомое иногда попадает в мучные изделия, при этом температура обработки во время выпекания обычно не убивает личинки паразитов внутри жука. Следовательно, человек заражается при поедании такой продукции. Но такой путь заражения встречается гораздо реже, чем непосредственное заглатывание яиц.

Симптомы и лечение

Гименолепидоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако, при большом количестве паразитов в организме или длительном течении болезни (в случае аутоинфекции) могут наблюдаться слабость, головные боли, отсутствие аппетита, раздражительность, боли в животе, зуд вокруг ануса и диарея.

Лечение обычно является простым и очень эффективным, особенно при помощи празиквантела. В большинстве случаев паразиты гибнут после однократного его приема, но данное средство не рекомендовано детям до 4-х лет. Альтернативой являются альбендазол, и никлозамид.

Для предотвращения заражения необходимо соблюдать элементарные санитарно-гигиенические правила:

• мыть руки с водой и мылом после посещения туалета и перед приготовлением пищи;
• избавиться от привычки класть пальцы в нос и рот;
• тщательно мыть и чистить фрукты и овощи перед употреблением
• борьба с мучными вредителями и другими насекомыми, которые могут быть промежуточными хозяевами;
• соблюдение особой осторожности в местах, где может находится крысиный помет.