Диагностика наличия остриц у человека (энтеробиоз) не представляет особой сложности. У ребенка обычно достаточно наличия основных симптомов. С анализов может потребоваться лишь соскоб. Но у взрослого человека ситуация сложнее, так как нужно исключить другие более серьезные заболевания, которые могу вызывать зуд в заднем проходе (геморрой, диабет и др.). Поэтому, чтобы подтвердить энтеробиоз, требуется большее количество анализов, среди которых анализ крови и мочи. А также могут потребоваться дополнительное обследование у проктолога.
Энтеробиоз
Энтеробиоз (enterobiosis) – самый распространенный в мире вид гельминтозов, вызываемый острицами (Enterobius). Заболевание относится к нематодозам и чаще всего встречается у детей.
Возбудитель
Возбудителем заболевания являются нематоды из рода остриц. Тело самки составляет около 1 см, имеют длинный хвост. Самцы – всего 3 миллиметра. Передний отдел тела остриц отличается наличием вздутия, которое окружает ротовое отверстие. Половая система не отличается от других нематод. Яйца овальной формы, бесцветные, уплощенные с одного полюса и выпуклые с другого.
Яйца попадают в пищеварительную систему и в кишечнике развиваются до взрослых особей. Самец умирает после спаривания и удаляется вместе с калом. Ночью самка выходит из прямой кишки, откладывает яйца в слизистой оболочке анального канала, и коже перианальной области на внешней стороне тела, а затем умирает. Этот процесс вызывает зуд у человека, так как слизистая оболочка анального канала и кожа очень чувствительны.
Хотя практически всегда заражение энтеробиозом происходит при заглатывании яиц, некоторые острицы вылупляются прямо на слизистой оболочке прямой кишки и заползают в кишечник по тому же пути, что выходила самка. Это приводит к самозаражению (аутоинфекции). Влияющие на такой процесс факторы и его частота точно не известны.
Самки откладывают более 10 000 яиц размером 40 мкм каждое, которые остаются на нижнем белье, коже, а затем разносятся по различным предметам.
Эпидемиология и статистика
Дети дошкольного или школьного возраста, а также люди, которые заботятся о них, больше всего подвержены заражению. Отсутствие симптомов часто не позволяет выявить заболевание. Более 1 млрд. людей по всему миру инфицировано энтеробиозом.
Наибольшая распространенность болезни отмечается в промежутке между 5 и 6 годами жизни. Высокий риск заражения энтеробиозом наблюдается в яслях, детских садах, школах, интернатах и домах ребенка. Среди инфицированных детей 30-40% относится к белой расе, а 10-15% − к черной.
Взрослые менее восприимчивы к инвазии, что объясняется повышением иммунитета с возрастом.
Симптомы
Характерным симптомом при энтеробиозе является анальный зуд, который наблюдается чаще в ночное время во время кладки яиц самкой. В связи с этим появляются раздражительность и бессонница. Другие общие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- судороги.
В некоторых случаях видна кровь в кале. Очень часто, кроме зуда в области анального отверстия, другие симптомы не беспокоят.
У женщин червь может перейти от анального отверстия до половых органов, что приводит к зуду вульвы, выделениям из влагалища, инфекции мочевыводящих путей, воспалительным заболеваниям органов малого таза.
Инкубационный период энтеробиоза составляет 3−6 недель, после чего начинают проявляться симптомы.
Не исключены и другие симптомы, в частности, неврологического характера. Они проявляются в виде головокружений, головных болей, снижения памяти. Дети становятся раздражительными, плаксивыми, капризными, плохо учатся. При тяжелых инвазиях возможны эпилептиформные припадки (очень редко). Осложнениями энтеробиоза выступают аппендициты, дерматиты, проктиты и прочее.
Не смотря на такое количество симптомов и влияния энтеробиоза на жизнь человека, особенно ребенка, в большинстве случаев энтеробиоз не представляет серьезной опасности и не грозит осложнениями. Это делает его одним из наименее опасных гельминтозов.
Лечение
Лечение энтеробиоза проводится с использованием антигельминтных препаратов, таких как Пирантел, Мебендазол («Вермокс»). Их эффективность составляет около 80-100%. В некоторых случаях отмечаются побочные эффекты: головная боль, головокружение и желудочно-кишечные расстройства. Предусматривается повтор лечения через 12 дней, чтобы повысить эффективность терапии и исключить возможность повторного заражения.
Также для лечения энтеробиоза применяется Пиперазин, который обладает наименьшей токсичностью и может быть применен даже для детей в возрасте до 1 года. Но его эффективность меньше и схема лечения энтеробиоза ощутимо более сложная – 5 дней подряд.
Альбендазол либо Левамизол («Декарис») могут быть применены для эффективного лечения энтеробиоза, но учетом побочных действий лучше отдать предпочтение Мебендазолу или Пирантелу.
В помещении, где проживает больной, необходимо регулярно проводить влажную уборку. Важно соблюдать гигиенический режим на протяжении 2−3 недель. При этом используются ватные тампоны, предназначенные для анального отверстия, а также нижнее белье с бедренными резинками. Это позволяет избежать рассеивания яиц.
Лечение рекомендуется проводить массово. Курс терапии проходят все члены семьи в одно время, а если ребенок посещает дошкольное или школьное учреждение, то в идеале терапия должна проводиться для всего коллектива.
Если беспокоит зуд в области анального отверстия, можно на ночь поставить клизму из соды. Однако следует помнить, что она не приводит к гибели гельминтов, а рассчитана исключительно на механическое удаление. Чтоб приготовить такую клизму, достаточно в стакан теплой воды добавить половину чайной ложки соды. Не рекомендуется использовать для этих целее чесночные, уксусные и другие клизмы, которые раздражающе воздействуют на слизистую оболочку.
Профилактика
Соблюдение гигиены позволяет снизить вероятность заражения. Необходима именно влажная уборка, иначе в процессе сухого подметания яйца гельминта могут подниматься вместе с пылью. Одежду детей меняют часто, ногти регулярно обрезаются, чтобы не сохранялись под ними яйца.
Соблюдение личной гигиены состоит и в ежедневном купании, а также мытье рук перед любой едой. Все материалы, зараженные или состоявшие в контакте с телом пациента (пижамы, постельное белье, нижнее белье), должны быть стираны в теплой воде (до 55 градусов по Цельсию) с мылом ежедневно и тщательно выглажены. Отбеливатель, растворенный в воде (в пропорции 1:3 воды соответственно) также служит для дезинфекции игрушек и одежды.
Заразится острицами можно лишь от другого человека, так как они не передаются от животных. Самка выползает через задний проход отложить яйца, чаще всего среди ночи или рано утром, но может это сделать и днем. Яйца микроскопические, поэтому увидеть невооруженным взглядом их невозможно. После этого они попадают на постель, одежду, вещи и руки, так как имеет место сильнейший зуд, заставляющий человека почесаться возле ануса. В результате можно заразится проглотив яйца, иногда даже вдохнув их вместе с пылью. Внутри организма острицы, как и большинство глистов, не размножаются. Поэтому большое их количество в организме может быть вызвано лишь заглатыванием соответствующего количества яиц.
Инфицирование острицами или энтеробиоз – одно из самых распространенных заболеваний вызванных заражением глистами в развитых странах. Больше всего ему подвержены дети, так как основными причинами заражения являются контакт с грязными вещами и несоблюдение правил гигиены. После попадания яиц через пищевод в организм эти паразиты относительно быстро проходят цикл от личинок до взрослых особей. Когда самка выползает через анус, чтобы отложить яйца, проявляется основной симптом – сильный зуд и щекотание. Лечение в наше время относительно быстрое и простое, но бывает очень затрудненным в связи с широким распространением яиц в местах скопления детей или в самой семье.
Энтеробиоз у взрослых людей чаще всего встречается, когда в семье есть маленький ребенок. Так как риску заражения больше подвержены дети, которые в итоге нередко заражают всех членов семьи. Вызывают его глисты Enterobius vermicularis, которых обычно называют острицами.
Яйца попадают внутрь из немытой пищей, либо с загрязненных рук, реже – вместе с водой. Главный симптом – зуд в области заднего прохода.