Описторхоз

ОписторхозОписторхоз (лат. Opisthorchiasis) – гельминтоз, относящийся к трематодозам и возникающий при паразитировании в организме трематод Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini, относящихся к печеночным сосальщикам. Заболеванию подвержены люди и рыбоядные животные. Заражение возможно при употреблении сырой либо плохо термически обработанной рыбы.

Хотя описторхоз очень распространен в Азии, но не получает достаточно внимания, так как от него преимущественно страдают бедные слои населения, и течение часто является бессимптомным. Заболевание во многом схоже с другим трематодозом под названием клонорхоз, который вызывает китайский сосальщик (Clonorchis sinensis). У них неотличимые симптомы, схожий механизм заражения, размеры возбудителя. Но клонорхоз распространен преимущественно на Дальнем Востоке, а описторхоз имеет более широкую географию.

Эпидемиология

Описторхоз широко распространен там, где рыба является одним из основных продуктов питания. Вероятность заражения повышается с возрастом. Так, дети в возрасте до 5 лет редко болеют описторхозом. В настоящее время заражено около 56 миллионов человек по всему миру и 750 миллионов людей подвергаются риску инфицирования. Заболевание распространено в Юго-Восточной Азии, Казахстане, России, включая Сибирь, Украине.

Отдельные случаи заболевания были зарегистрированы в Малайзии, Сингапуре и Филиппинах. С 1990-х годов в некоторых областях уровень заболеваемости увеличился, что связано со значительным развитием аквакультуры.

Патогенез

После попадания яиц гельминтов с калом больного животного либо человека в воду, они заглатываются моллюсками. В их организме проходит определенный цикл развития. Когда моллюсков поедает рыба семейства карповых, личинки развиваются до инвазионной стадии. При поедании сырой либо недостаточно обработанной рыбы животными или человеком происходит заражение. В организме основного хозяина гельминт развивается до зрелой особи.

Возбудители описторхоза локализуется в средних или мелких внутрипеченочных желчных протоках. При тяжелых инфекциях взрослые паразиты могут быть найдены в желчном пузыре, внепеченочных желчных протоках и протоках поджелудочной железы.
Иногда гельминт живет в организме человека до 20 лет. До половозрелой особи он созревает в среднем за месяца.
Инкубационный период описторхоза составляет 2-4 недели.

Классификация

Существует несколько разновидностей описторхоза в зависимости от клинических признаков. Типы описторхоза следующие:

  • тифоподобный – ухудшается общее состояние;
  • гастроэнтероколитический – поражению подвергаются органы пищеварения;
  • гепатохолангетический – проявляются симптомы и признаки, связанные с повреждением печени и желчных путей;
  • бронхолегочный – поражение органов дыхания, вследствие чего может развиваться астеновегетативный синдром (раздражительность, утомляемость, расстройства сна, потливость).

Осложнения

К осложнениям описторхоза относятся:

  • анемия;
  • интеркуррентные бактериальные инфекции;
  • панкреатит;
  • гнойный холангит;
  • холангиокарцинома.

Паразитируя в организме человека и животных, гельминты разрушают слизистые оболочки органов, поражают печень. Забиваясь в желчные протоки, образуются застойные явления. В результате загрязнения организма ядовитыми отходами глистов он становится уязвимым к развитию инфекций, что приводит к возникновению различных заболеваний. Паразитирование гельминтов может даже создать благоприятную среду для развития раковых клеток.

Известны случаи, когда описторхоз приводил к бесплодию. Гельминты способны оказывать воздействие на нервную систему.

У 100% больных описторхи выявляются в желчевыводящих путях и печени, у 60% − в желчном пузыре, у 36% − в поджелудочной железе.

Прогноз

При своевременном лечении умеренной инвазии обычно удается полностью избавиться от паразитов без развития осложнений.

Хроническое или тяжелое течение описторхоза в большинстве случаев приводит к осложнениям, и смерть не является редкостью.

Профилактика

В первую очередь, чтобы избежать описторхоза, рекомендуется воздержаться от употребления сырой рыбы. Необходимо подвергать ее тщательной термической обработке перед приемом в пищу.

По словам некоторых специалистов, чтобы полностью уничтожить личинки глистов в рыбе, ее нужно очень долго варить или жарить. После такой обработки продукт может оказаться непригодным для пищи. Чтобы полностью обезопасить себя от описторхоза, рекомендуется отказаться от употребления рыбы семейства карповых.

Если человек не хочет исключать этот продукт из своего рациона, ему следует придерживаться основных рекомендаций:

  • не давать рыбу в сыром виде домашним животным, поскольку они также могут распространять заболевание;
  • избавиться от глистов полностью не удастся путем заморозки (если она выполнена неправильно, живые особи могут оставаться в рыбе), поэтому не нужно надеяться на этот способ;
  • важно соблюдать правильную технологию разделки, используя для этого отдельные инструменты (доску, нож, тарелку и прочее);
  • после разделывания рыбы следует залить место работы кипятком;
  • не нужно пробовать сырую рыбу и продукты из нее на количество соли.

Существуют определенные правила термической обработки рыбы, которые позволят снизить вероятность заражение описторхозом:

  • продукт следует варить около 2−4 часов;
  • время для жарки составляет около часа;
  • во время приготовления на сковороде необходимо резать рыбу на небольшие кусочки (до 1 см), при варке – до 5 см.

При засолке на 10 кг рыбы используется около 5 кг соли. Необходимо выдержать две недели.

Все вышеперечисленные профилактические мероприятия относительные. Полную безопасность может гарантировать только отказ от морепродуктов.

Диагностика описторхоза

Процесс постановки диагноза «описторхоз» начинается с опроса и выявления факторов риска, которые могли поспособствовать заражению. Затем следует целая серия анализов и исследований. К ним относится анализы крови на разные показатели, кала, мочи, КТ,  дуоденальное зондирование (анализ желчи).
Читать далее →

Лечение описторхоза

В большинстве случаев разрешается проводить лечение амбулаторно (кроме тяжелого течения). Препаратом выбора является празиквантел, а альтернативным – альбендазол. Кроме того к лечению относят и меры направленные на восстановление нормальной работы ЖКТ и усиление эффективности применяемого лекарства. Для этого применяется соответствующая диета и дополнительные медикаментозные средства. Также могут потребоваться соответствующие антибиотики для лечения развившейся на фоне описторхоза бактериальной инфекции и антигистаминные препараты. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения осложнений в желчных путях. Существует много народных рецептов лечения описторхоза, хотя из можно применить лишь как дополнение, а не основной способ лечения. Читать далее →

Симптомы и признаки описторхоза

Описторхоз может сопровождаться очень разнообразными признаками, которые зависят от формы течения (острая и хроническая) и тяжести течения (легкое, среднее, тяжелое). К общим симптомам можно отнести тяжесть и боль в правом подреберье, но периодически она может исчезать. При остром течении один из явных признаков описторхоза повышение температуры до 39-40 °C. При анализе крови наблюдается ускорение СОЭ, повышение лейкоцитов, а также увеличение количества эозинофилов. Так как возбудитель долгоживущий, то длительное хроническое течение заболевания может приводить к серьезным воспаления и повреждениям гепатобилиарной системы и других. Читать далее →

Sidebar