Описторхоз

Описторхоз (лат. Opisthorchiasis) – гельминтоз, относящийся к трематодозам и возникающий при паразитировании в организме трематод Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini, относящихся к печеночным сосальщикам. Заболеванию подвержены люди и рыбоядные животные. Заражение возможно при употреблении сырой либо плохо термически обработанной рыбы.

Хотя описторхоз очень распространен в Азии, но не получает достаточно внимания, так как от него преимущественно страдают бедные слои населения, и течение часто является бессимптомным. Заболевание во многом схоже с другим трематодозом под названием клонорхоз, который вызывает китайский сосальщик (Clonorchis sinensis). У них неотличимые симптомы, схожий механизм заражения, размеры возбудителя. Но клонорхоз распространен преимущественно на Дальнем Востоке, а описторхоз имеет более широкую географию.

Эпидемиология

Описторхоз широко распространен там, где рыба является одним из основных продуктов питания. Вероятность заражения повышается с возрастом. Так, дети в возрасте до 5 лет редко болеют описторхозом. В настоящее время заражено около 56 миллионов человек по всему миру и 750 миллионов людей подвергаются риску инфицирования. Заболевание распространено в Юго-Восточной Азии, Казахстане, России, включая Сибирь, Украине.

Отдельные случаи заболевания были зарегистрированы в Малайзии, Сингапуре и Филиппинах. С 1990-х годов в некоторых областях уровень заболеваемости увеличился, что связано со значительным развитием аквакультуры.

Патогенез

После попадания яиц гельминтов с калом больного животного либо человека в воду, они заглатываются моллюсками. В их организме проходит определенный цикл развития. Когда моллюсков поедает рыба семейства карповых, личинки развиваются до инвазионной стадии. При поедании сырой либо недостаточно обработанной рыбы животными или человеком происходит заражение. В организме основного хозяина гельминт развивается до зрелой особи.

Классификация

Существует несколько разновидностей описторхоза в зависимости от клинических признаков. Типы описторхоза следующие:

• тифоподобный – ухудшается общее состояние;
• гастроэнтероколитический – поражению подвергаются органы пищеварения;
• гепатохолангетический – проявляются симптомы и признаки, связанные с повреждением печени и желчных путей;
• бронхолегочный – поражение органов дыхания, вследствие чего может развиваться астеновегетативный синдром (раздражительность, утомляемость, расстройства сна, потливость).

Осложнения

К осложнениям описторхоза относятся:

• анемия;
• интеркуррентные бактериальные инфекции;
• панкреатит;
• гнойный холангит;
• холангиокарцинома.

Паразитируя в организме человека и животных, гельминты разрушают слизистые оболочки органов, поражают печень. Забиваясь в желчные протоки, образуются застойные явления. В результате загрязнения организма ядовитыми отходами глистов он становится уязвимым к развитию инфекций, что приводит к возникновению различных заболеваний. Паразитирование гельминтов может даже создать благоприятную среду для развития раковых клеток.

Известны случаи, когда описторхоз приводил к бесплодию. Гельминты способны оказывать воздействие на нервную систему.

Прогноз

При своевременном лечении умеренной инвазии обычно удается полностью избавиться от паразитов без развития осложнений.

Хроническое или тяжелое течение описторхоза в большинстве случаев приводит к осложнениям, и смерть не является редкостью.

Профилактика

В первую очередь, чтобы избежать описторхоза, рекомендуется воздержаться от употребления сырой рыбы. Необходимо подвергать ее тщательной термической обработке перед приемом в пищу.

Если человек не хочет исключать этот продукт из своего рациона, ему следует придерживаться основных рекомендаций:

• не давать рыбу в сыром виде домашним животным, поскольку они также могут распространять заболевание;
• избавиться от глистов полностью не удастся путем заморозки (если она выполнена неправильно, живые особи могут оставаться в рыбе), поэтому не нужно надеяться на этот способ;
• важно соблюдать правильную технологию разделки, используя для этого отдельные инструменты (доску, нож, тарелку и прочее);
• после разделывания рыбы следует залить место работы кипятком;
• не нужно пробовать сырую рыбу и продукты из нее на количество соли.

Существуют определенные правила термической обработки рыбы, которые позволят снизить вероятность заражение описторхозом:

• продукт следует варить около 2−4 часов;
• время для жарки составляет около часа;
• во время приготовления на сковороде необходимо резать рыбу на небольшие кусочки (до 1 см), при варке – до 5 см.

При засолке на 10 кг рыбы используется около 5 кг соли. Необходимо выдержать две недели.

Все вышеперечисленные профилактические мероприятия относительные. Полную безопасность может гарантировать только отказ от морепродуктов.