Некатороз (лат. Necatorosis) – это паразитарная инфекция, вызываемая гельминтом Necator americanus (нематода из рода Некатор), которого еще называют анкилостомой нового света. Заболевание характеризуется нарушением функций ЖКТ, аллергическими реакциями и развитием гипохромной анемии. Это геогельминтоз, т.е. личинки, находясь в почве, во время контакта с ней могут проникать в организм хозяина через кожу.
Неткатороз входит в группу забытых тропических болезней, а также вместе с анкилостомозом относится к анкилостомидозам.
Эпидемиология
Некатороз был впервые обнаружен в Бразилии. Позже были зафиксированы случаи заражения коренных жителей Африки, Китая, Юго-Западной части Тихоокеанских островов, Индии и Юго-Восточной Азии.
Этот паразит встречается у людей, но бывают случаи обнаружения его также у свиней и собак. Яйца N. Americanus чаще всего содержаться в хорошо дренированной почве, находящейся в теплых, влажных тропических условиях. В таких условиях из них образовываются филяриевидные личинки, способные к инвазии. Поэтому инфицирование, как правило, случается в местах, где происходит непосредственный контакт кожи человека с зараженной почвой (при этом личинки перкутанно (через кожу) внедряются в человеческий организм). Кроме того возможны случаи попадания яиц или личинок гельминта в организм человека с немытыми фруктами или овощами.
Причины
Некатороз вызывается гельминтом Necator americanus. Течение заболевания можно разделить на две части – личиночную стадию и стадия паразитирования взрослой особи паразита. Как правило, личинки входят в организм человека через руки и ноги после контакта с зараженной почвой. Вокруг места проникновения будет развиваться папулезная зудящая сыпь.
Миграция личинок через легкие обычно протекает бессимптомно, однако во время миграции в дыхательных путях может наблюдаться мягкий кашель и раздражение слизистой горла. После того, как личинки прорываются через альвеолы и проглатываются, они попадают в желудочно-кишечный тракт и прикрепляются к слизистой оболочке кишечника, где созревают во взрослых червей. Глисты прикрепляются к слизистой оболочке с использованием специальных режущих пластин, что позволяет им проникать кровеносные сосуды и питаться из кровотока хозяина. Каждый червь потребляет 30 мкл крови в день. Основным последствием этой потери крови является то, что она может привести к железодефицитной анемии от умеренной до тяжелой степени.
Признаки и симптомы
Когда взрослые черви прикрепляются к ворсинкам тонкого кишечника, они сосут кровь хозяина, при этом может возникать боль в животе, диарея, судороги и потеря веса, которая может спровоцировать анорексию. Тяжелые инфекции могут приводить к развитию дефицита железа и гипохромной микроцитарной анемии. Эта форма анемии у детей может привести к физической и умственной отсталости. Инфекция, вызванная кожными мигрирующими личинками, характеризуется заболеваниями кожи у людей, кожными трещинами и сильным зудом.
Другие общие симптомы включают боль в эпигастральной области, тошноту, одышку при физической нагрузке, боли в нижних конечностях и в суставах, боль в грудной клетке, головную боль, усталость и бессилие. Летальный исход встречается очень редко.
Диагностика
Стандартный метод диагностики некатороза заключается в идентификации яиц N. Americanus в фекальном образце с помощью микроскопа. Яйца иногда трудно визуализировать в слегка инфицированной пробе, поэтому используется вспомогательный метод концентрации, как правило, такой как флотация или седиментация.
Тем не менее, яйца N. americanus и A. Duodenale (возбудитель анкилостомоза) очень трудно отличить. Поэтому для более точного диагностирования должны быть рассмотрены личинки с целью выявления этих нематод. Личинки могут быть обнаружены в образцах стула только в случае, если образец был оставлен при комнатной температуре в течение суток и более.
Также очень распространенным методом, используемым для диагностики некатороза, является метод осаждения с использованием раствора формалина.
Лечение
Инфицирование паразитами вида N. Americanus можно лечить с помощью бензимидазолов: альбендазола или мебендазола.
Специалистами-паразитологами было проведено исследование с участием 60 человек инфицированных N.Americanus. Лечение с помощью бензимидазолов (альбендазол и мебендазол) оказалось эффективным в 90% случаев. Тем не менее, альбендазол имел уровень эффективности 95%, в то время как для мебендазола этот показатель составил 21%. Это говорит о том, альбендазол является наиболее эффективным для лечения некатороза.
В тяжелых случаях анемии может быть необходимо переливание крови. Легкие инфекции, как правило, не имеет смысла лечить в районах, где повторное инфицирование является распространенным явлением. Употребление железосодержащих препаратов и диета с высоким содержанием белка помогает ускорить процесс восстановления.
Криотерапия с применением жидкого азота на кожу используется, чтобы убить кожных мигрирующих личинок, но процедура имеет низкую скорость действия, вызывает сильные болевые ощущения и серьезное повреждение кожи, поэтому предпочтение отдается подходящим фармацевтическим препаратам.
Местное применение некоторых лекарственных средств имеет свои плюсы, но требует постоянных повторений и является менее эффективным, чем некоторые препараты системного лечения.
Профилактика
Большое значение для профилактики некатороза имеют улучшение санитарных условий проживания населения и контролируемое удаление фекалий человека в странах, где фиксируются наиболее частые случаи возникновения заболевания. Эти меры предотвращения должны контролироваться на государственном уровне.
Среди индивидуальных способов защиты от инфицирования N. Americanus главным является ношение максимально закрывающих участки кожи одежды и обуви во время пребывания в эндемичных районах. Это способствует снижению распространенности инфекции. Кроме того необходимо придерживаться элементарных правил личной гигиены, а также мыть фрукты и овощи теплой проточной водой перед употреблением.
