Анизакидоз

Анизакидоз (лат. Anisacidosis) – это паразитарное заболевание, вызываемое случайным попаданием внутрь организма личиночной стадии нематод, принадлежащих к семейству Anisakidae. Люди заражаются этим видом гельминтов при употреблении в пищу блюд из сырых морепродуктов (таких как суши, сашими, севиче и др.)  или плохо термически обработанной морской и проходящей рыбы.

Существует три типа гельминтов семейства Anisakidae, личинки которых приводят к болезни человека: Anisakis simplex, Pseudoterranova и Contracaectim. Чаще всего встречаются случаи заражения людей личинками первых двух видов.

Первый случай заражения человека гельминтом сем. Anisakidae был зафиксирован в Нидерландах. На сегодняшний день Anisakiasis встречается во всем мире, но является более распространенным в тех местах, где в пищу употребляется сырая рыба, например, Япония, тихоокеанское побережье Южной Америки и Нидерландов.

Следует отметить, что люди являются случайными хозяевами и не нужны для завершения жизненного цикла червя в природе.

Морфология возбудителя

Anisakis simplex
Anisakis simplex – один из основных возбудителей анизакидоза. Его еще называют сельдяным червем. Личинка в рыбе может достигать от 1 до 3 см.

Анизакиды – кишечные нематоды, несегментированные, цилиндрические черви. Тело имеет оральное и анальный отверстие, а также желудочно-кишечный тракт, который включает пищевод, желудочек и кишечник.

Личинки анизакид могут быть спиральной или вытянутой формы и достигать в длину 50 мм и в диаметре от 1 до 2 мм.

Жизненный цикл

Жизненный цикл анизакид (Anisakidae)

Основные хозяева – морские млекопитающие (дельфины, киты, тюлени, моржи)

Промежуточные хозяева:

  • первый – рачки, обычно из отряда эвфаузиевые;
  • второй – морские и проходные рыбы (лосось, треска, сардины, селедка и др.), кальмары, каракатицы.

Случайные хозяева – человек, хищные наземные животные, питающиеся сырой рыбой.

  1. Взрослые особи Anisakis simplex и Pseudoterranova decipiens живут в желудке морских млекопитающих. Яйца, полученные от взрослых самок, передаются в фекалиях.
  2. Личинки первой стадии образуются после попадания яиц в воду. Там они развиваются в личинок второй стадии, которые затем высвобождаются из яиц и становятся свободно плавающими.
  3. Личинки, высвободившиеся из яиц, поглощаются рачками и развиваются в личинок третьей стадии. Рачки поедаются рыбой и кальмарами, где личинки мигрируют из кишечника в брюшную полость и вырастают до 3 см в длину.
  4. Когда рыба или кальмары, содержащие личинки третьей стадии, поглощаются морскими млекопитающими, личинки развиваются во взрослых червей.
  5. Взрослые самки производят яйца, которые выводятся морскими млекопитающими в окружающую среду.

Пути заражения человека

Люди заражаются личинками при употреблении в пищу сырой зараженной морской рыбы, такой как треска, палтус, тунец, сардины, макрель и терпуга. После попадания внутрь человеческого организма, личинка проникает в слизистые слои желудочно-кишечного тракта и вызывает симптомы анизакидоза. Поскольку люди являются случайными хозяевами, личинка умирает в человеческом теле без развития во взрослого червя.

Анизакидоз рыб

Анизакидоз рыб возможно увидеть невооруженным глазом. Личинки червя выглядят, как маленькие (1-5 см), закрученные черви светлого цвета, или окрашены кровью. Пример на фото ниже.

Анизакидоз рыб – фото хека
Анизакиды в мясе хека. Личинки туда перемещаются обычно после смерти рыбы, до этого находясь в брюшной полости.
Смотреть еще фото
Анизакидоз рыб – фото северной потасу
Анизакиды в брюшной полости северной путассу (семейство тресковых).
Анизакидоз рыб – фото рыбы из семейства Сельдевые
Червь вышел наружу из тела рыбы семейства сельдевых – такое может произойти после смерти рыбы
Анизакидоз рыб – фото паразита внутри рыбы из семейства Сельдевые
Анизакиды в брюшной полости рыбы из семейства сельдевых.

Симптомы

Анизакиды воздействуют на здоровье человека двумя способами:

  • через кишечные расстройства;
  • через аллергическую реакцию.

Анизакидоз влияет в основном на желудок и тонкую кишку (реже на толстый кишечник) и может вызывать боль в животе, небольшую кишечную непроходимость, инвагинации, перфорации, перитонит или желудочно-кишечные кровотечения.

Симптомы острого желудочного анизакидоза включают внезапные боли в эпигастрии, диарею, рвоту, тошноту. Время, необходимое для начала клинических симптомов кишечного анизакидоза в большинстве случаев составляет 48 часов, а продолжительность боли в животе, тошнота и / или рвота и понос составляет приблизительно от 1 до 5 дней. Эти проявления, как правило, сами проходят, не требуя специального лечения.

Аллергическая сыпь при анизакидозе
Аллергическая сыпь при анизакидозе

Острые аллергические проявления, такие как крапивница, респираторные симптомы, кожные высыпания и анафилаксия могут происходить с или без сопутствующих симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Аллергические реакции могут начать проявляться в первые 12 часов после употребления  зараженной пищи, а в большинстве случаев даже в первые 6 часов.

Кроме того, личинки анизакиды имеют свойство перфорировать стенки кишечника и вторгаться в брюшную полость или внутренние органы, вызывая перитонит или образование эозинофильной гранулемы. Эти гранулемы часто ошибочно принимают за злокачественные новообразования.

Более доброкачественная форма инфекции, известная как транзиторный анизакидоз, протекает без симптомов или с легким раздражением горла (личинки в таком случае выводятся из организма во время кашля). Эти переходные инфекции часто остаются не диагностированными.

Диагностика

Поскольку симптомы анизакидоза достаточно неоднозначны, болезнь часто диагностируется ошибочно. Клинические исследования в Японии показали, что из 92 случаев анизакидоза более 60% случаев были диагностированы до операции, как аппендицит, доброкачественное образование или рак желудка, холецистит, дивертикулит, туберкулезный перитонит и рак поджелудочной железы. Кроме того анизакидоз также часто неправильно диагностируют как болезнь Крона.

Диагностика анизакидоза требует гастроскопической экспертизы, во время которой медицинский работник может выделить личинок более 2 см. Биопсия или образец ткани, взятые во время операции, могут быть использованы для идентификации данного заболевания с использованием гистологического обследования.

Чувствительность к анакидозу определяется с помощью теста и выявления специфических антител IgE в анализах крови.

Лечение

На сегодняшний день не разработано специфического лечения анизакидоза. Но учитывая, что личинки возбудителя не могут выживать в организме человека, лечение часто проводится лишь симптоматически.

В большинстве случаев специалисты назначают пациентам антигельминтные препараты широкого спектра – мебендазол («Вермокс»), альбендазол («Немозол», «Вормил») и др. Имеются данные об достаточно успешном применении альбендазола без хирургического вмешательства.

Для лечения аллергических реакций на личинки анизакид могут потребоваться антигистаминные препараты, кортикостероиды или адреналин в случае анафилаксии.

В крайне тяжелых случаях течения болезни может быть необходимым хирургическое вмешательство для извлечения паразитов из очага заболевания. При возникновении кишечной непроходимости проблемный участок кишки резецируют.

Профилактика

Повышение уровня информированности потребителей и производителей о существовании червей аниказид у рыб является крайне эффективной стратегией профилактики распространения заболевания среди населения.

Испанскими учеными разработан новый молекулярный метод обнаружения анизакид в сырой и замороженной рыбе, который позволяет это делать даже при незначительном количестве паразитов. Методы, используемые до сих пор для обнаружения личинок червей из семейства Anisakidae, состояли из визуального осмотра, просвечивания и расщепления с помощью искусственного желудочного сока. Эти традиционные способы не могут быть применены к очень большим количествам продукции или к продуктам переработки. (подробнее)

Анизакидоз можно легко предотвратить путем приготовления пищи (рыбы и других морепродуктов) при температурах выше 600C или замораживания.

ВОЗ рекомендует, чтобы все ракообразные и рыбы, предназначенные для потребления в пищу в сыром виде, предварительно были заморожены до температуры не ниже -35 °C и пробыли так в течение пятнадцати часов, или заморожены до или ниже -20 °C в течение семи дней.

Соление и маринование в большинстве случаев не убивает паразитов.

После улова необходимо чистить рыбу как можно быстрее, так как личинки из области кишечника рыбы могут быстро перейти в мышцы, когда рыба умирает.

Люди, не употребляющие рыбу, имеют самый низкий уровень риска инфицирования, в то время как работники предприятий по переработке рыбы подвергаются высокому риску заражения. При этом экспериментально подтверждено, что люди больше подвержены риску заболевания от употребления в пищу диких рыб, чем специально выращенной рыбы,  так как анизакиды отсутствуют в рыбе, обитающей в водах низкой солености.

Нашли что-то полезное? Помогите нам – поделитесь ссылкой:
Комментариев: 23
  1. Светлана

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на первом фото в мясе хека видны белые поперечные длинные нити, не скученные в спираль, что это? Часто вижу их в любой рыбе.

    1. Администратор (автор)

      Здравствуйте, Светлана.
      Это просто соединительная ткань в мышцах. Ее наличие является абсолютно нормальным, просто количество и структура отличается в разных видов рыб.

    2. Дарья

      Живу в Испании, продается в отделе свежей рыбы икра Мерлусы( Хек).Не сразу , но как-то заметила , что на оболочке икры прозрачные колечки , их практически не заметно.Т.к икра была свежая , непосредственно внутри их не было, не успели перебраться.Когда покупала в последующие разы всегда видела эти колечки , поэтому перестала покупать.На самой мерлусе их как правило нет , если рыба свежая.Но по икре погу заключить , что мерлуса практически вся заражена.Когда рыбу не потрошеную для ухи покупала, пару раз в кишка тоже находила, особенно колечки на печенке заметны.Может поэтому испанцы всю рыбу чистят .Хотя можно попросить, чтобы не чистили, чтобы убедиться , что в кишках никого нет.Хотя при обработке он все равно погибают, можно есть с червями) :razz:

  2. Мария

    Купили сельдь специального посола «Балтийский берег» 1,3 кг в пластмассовой круглой коробке. Стали чистить, внутри, к общей радости, оказалась молока, отрезали от неё несколько кусочков, один дали ребенку. Но вдруг обнаружили на (или в) молоке маленькое колечко, которое оказалось свернутым в кольцо червём! Мы в шоке!!! Взрослые вызвали у себя рвоту, а как быть с ребенком двух лет?

    1. Администратор (автор)

      При правильном посоле и соблюдении технологических норм, с чем не должно бы быть проблем в промышленном производстве, волноваться не стоит.

  3. Юлия

    Какова вероятность наличия этих паразитов в не потрошенном кальмаре, если визуально с брюшиной кальмара все было хорошо?

    1. Администратор (автор)

      Здравствуйте, Юлия.
      Сложно ответить на подобный вопрос. Дело в том, что в кальмарах личинки обычно обнаруживаются инкапсулированными в мантийной мускулатуре, т.е. самом теле. Поэтому их отсутствие в брюшине не говорит, что кальмар не был заражен. Если кальмары были импортированы из Испании, то личинки могли содержаться в 30% из них, если из Китая, то эта цифра может быть раза в два больше.

  4. Айрат

    Пока не знал, было лучше самочувствие. Пойду выпью жидкого азота и прыгнул в котёл раскалённого масла.

  5. Анна

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста,возможно заразиться анизакидозом,если сьесть зараженную рыбу,но термически обработанную? Если ее запекали в течении 30минут при 150 градусов

    1. Администратор (автор)

      Здравствуйте. Нет, в таком случае точно не возможно. Личинки гибнут уже при температуре в 2 раза меньше этой.

  6. Оксана

    Добрый день! Были в кафе, взяли вяленную рыбу. Обнаружила там одну скрученную личинку. Возможно ли заразиться , если саму личинку не есть, а мясо рыбы было попробовано. Заранее спасибо!

    1. Администратор (автор)

      Здравствуйте, Оксана.
      Нет, заразиться можно было только проглотив видимую личинку, которая вряд ли была живой (если кафе заказывает рыбу в нормальных местах). Ответил с большим запозданием, поэтому, если у Вас еще не проявились боли в животе, сыпь, то не беспокойтесь о заражении.
      Но существую также гельминты класса Трематоды, личинки которых не видны невооруженным глазом. Ими можно заразиться при поедании пресноводной рыбы. И они вызывают заболевания гораздо страшнее, чем такие скрученные личинки.

  7. Анастасия

    Добрый день. Чистила размороженный кальмар, внутри оказались белые см 2 прямые черви, прям сгустками. Я не поняла сначала, очистила, бросила в кипящую воду на пару минут. Потом порезала и одно колечко съела. Затем начала искать игформацию и ужаснулась. Могла ли я заразиться?

    1. Администратор (автор)

      Добрый день, Анастасия.
      Нет, при таких условиях заражение исключено. Даже в замороженном кальмаре они уже умерли, так как условия их хранения вероятно соблюдались. Ну даже без этого, за 2 минуты в кипятке они также погибли бы. Большой процент кальмаров заражен этими червями – в некоторых местах вылова по намного больше 50%. Но заразиться рискуют те, кто будет есть их мясо сырым или полусырым, при этом не подвергая предварительной длительной заморозке.
      Не волнуйтесь, можно сказать, что это просто дополнительный белок :-)

  8. Ксения

    Здравствуйте,съела свежемороженую селедку пару кусочков,а когда полностью разделяли в кишках обнаружили круглых червей…я беременна…очень боюсь,есть ли вероятность что я заразилась…

    1. Администратор (автор)

      Здравствуйте!
      Нет, не переживайте. При соблюдении всех технических требований по хранению этой рыбы, черви погибают в результате заморозки. Не могла сельдь к Вам попасть за пару дней, чтобы паразиты оставались потенциально опасными. Но все равно рисковать не стоит, поэтому избегайте дальнейшего употребления этой рыбы и вообще рыбных и мясных блюд, не прошедших тепловой обработки.

  9. Елена

    Здравствуйте. Сегодня заказала горячие роллы с икрой. Один съесть успела. А на втором увидела червя белого около сантиметра. Насколько есть вероятность заражения? П.с. я беременна и очень переживаю.

    1. Администратор (автор)

      Здравствуйте, Елена!
      Производители суши, вероятно, не сами готовили икру, а закупали ее. Но хотя она проходит различные степени обработки и тщательный визуальный контроль, теоретически это действительно мог быть червь. Или же просто пленочка, которую не удалили. Не переживайте, методы промышленной обработки гарантируют полную нейтрализацию паразитов, даже если они и попадут в икру или мясо. Больше вероятность пострадать при домашнем приготовлении икры, но и то, если грубо нарушать правила приготовления.
      С ответом сильно опоздал, так как заглядываю сюда нечасто, но если до этого времени у Вас не проявились боли в животе или другие симптомы, связанные с ЖКТ, то Вы точно здоровы. :-)

  10. Анастасия

    Здравствуйте! У меня вопрос. Купила скумбрию, скорее всего холодного копчения (не разбираюсь) без головы, и когда съела хвостовую часть подошёл ребёнок и тоже рыбы попросил я взяла кусок и мне не понравилась как выглядит тёмная часть мяса на срезе как будто следы от тоненькой иголочки, зубочисткой отделила белое мясо а там чёрные (не знаю как назвать) штучкки , при чем ковыряла в разных местах, только в тёмном мясе, похоже на молотый чёрный перец (, но это на 100% не он, ) могу фото прислать. А у одной такой чёрной точки ещё хвостик был полупрозрачный мм 2?? Что это ??? Заранее очень вам благодарна.

    1. Администратор (автор)

      Здравствуйте, Анастасия!
      Извините, что ответил аж через месяц. Опасным чем-то это точно не может быть, поэтому не волнуйтесь. Но, не видя, не могу ничего предположить. Любые фото можете присылать на gelmintoz@gmail.com (это касается всех посетителей), так будет намного проще и быстрее с ответом.

  11. Александр.

    Здравствуйте. Отмечается ли расширение ареала анизакидоза, или он повсеместно где есть морская вода? В первом случае имеет место антропогенный фактор или только исчезающие морские млекопитающие? Какой размер имеют взрослые особи и как долго они живут в ЖКТ тюленей и др. и только ли там?

    1. Администратор (автор)

      Здравствуйте!
      Извините, практически не бываю сейчас на данном сайте из-за работы. Поэтому так задержался с ответом. Чтобы найти актуальную информацию по данным вопросам, я бы советовал Вам попытаться изучить англоязычные источники, особенно обратить внимание на мой любимый сайт ncbi.nlm.nih.gov, на котором в бесплатном виде публикуются статистические данные, краткие и полные результаты различных исследований и т.д. К сожалению, более актуальная информация, часто является платной. Подписка на хорошие научные журналы измеряется сотнями долларов за год и я себе позволить ее не могу. Хотя иногда бывают акции. Также хорошие книги стоят еще дороже.
      В данной статье приведено упрощенное описание анизакид, так как акцент делался больше на само заболевание (анизакидоз). Отдельную статью, как для большинства других гельминтов, описанных на сайте, я не заказывал у автора биолога.
      1. Практически повсеместно, где есть морская вода – в морях и океанах от тропиков и до арктических и антарктических районов.
      2. О самом расширении ареала ничего сказать не могу. Можете поискать информацию в этой статье. Но известно, что за последние 10-15 лет количество случаев кишечных инфекций из-за анизакидоза в мире сильно выросло. Вызвано это в первую очередь новыми тенденциями в привычках питания, среди которых предпочтения к сырым блюдам.
      3. Размер взрослых особей зависит от конкретного вида и конечного хозяина (хотя он тоже влияет на генотип вида). Самка A. Simplex в организме кита будет расти сантиметров до 15 в среднем, самец – 12. У морских свиней, например, размеры средних взрослых представителей этого вида сантиметров на 5 короче.
      4. Окончательных хозяев для этого рода паразитов существует очень много. Это далеко не только тюлени, а морские млекопитающие, в частности китообразные и ластоногие (устаревший таксон, но для понятия сути достаточный): киты, тюлени, морские львы, дельфины… Кроме того, установлено, что для каждого окончательного хозяина есть свой вид анизакид, отличающиеся биохимически и генетически.

  12. Ольга

    Здравствуйте!купила замороженную скумбрию не потрошеную с головой.при разделке на икре были видны белые скрученные небольшие как-бы червячки.неск штук.выпотрршила рыбу ,помыла ,разрезала на кусочки и отварила в теч 25мин..теперь ,после прочтения всего,переживаю-безопасна ли была моя отварная скумбрия?.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: