Власоглавы − это круглые черви (нематоды) рода Trichuris, вызывающие при поражении толстого кишечника человека заболевание трихоцефалез (вид гельминтоза, который является одной из «забытых тропических болезней»). Эти черви отличаются особой формой – тонкая передняя часть и более толстая задняя, что напоминает хлыст с ручкой.
Человеческим власоглавом принято называть такого представителя рода, как Trichocephalus trichiuris (Trichocephalida), который встречается только у людей. Но существуют также другие виды, которые обычно поражают животных, но жертвой иногда могут стать и люди.
Описание
Этот человеческий власоглав (T. Trichiuris) выглядит как тонкий червь белого или серовато-красного цвета. Передняя часть его тела слегка вытянута, задняя значительно толще, однако короче, в ней находятся все внутренние органы.
У самца хвост закручен по спирали, у самки – представлен в виде изогнутой дуги.
Длина тела власоглава составляет около 3-5 см. По размерам самка и самец почти не различаются.
Яйца паразита желтоватого, иногда коричневатого или золотистого цвета. Они бочкообразной формы и отличаются пробками на обоих концах – это внутренняя оболочка, выводящаяся наружу. Оболочка яиц состоит из четырех слоев.
Червь питается в основном кровью, проникая в слизистую оболочку толстой передней частью, вызывая малокровие (анемию) и трихоцефалез.
Жизненный цикл
Власоглав T. Trichiuris внутри организма в толстой кишке производит 2,000−10,000 одноклеточных яиц в день. Они оттуда легко выходят с фекалиями в почву, где через две-три недели становятся зрелыми – содержат личинку. При этом уже являются инвазионными (заразными).
При попадании внутрь организма во время заглатывании яйца вылупливаются, под действием микрофлоры в тонкой кишке, используя ее как место для роста и линьки. Инфекционные личинки проникают в ворсинки и продолжают развиваться в тонком кишечнике.
Молодые гельминты продвигаются в толстую кишку, проникают в слизистую оболочку и там заканчивают развитие до взрослых особей. Жизненный цикл с момента проглатывания яйца до развития зрелой особи занимает около трех месяцев. В течение этого времени может не быть признаков инфекции в образцах кала из-за отсутствия производства яиц и выхода их наружу. Черви живут до пяти лет, в течение которых самки способны откладывать до 20 000 яиц в день.
Недавние исследования с проведением сканирования генома показало, что два локуса количественных признаков (ЛКП) на хромосоме 9 и 18 могут быть ответственны за генетическую предрасположенность или восприимчивость к инфицированию T. Trichiura (власоглавом) у отдельных лиц. Это означает, что у одних людей более высокие шансы заразится, чем у других.
Заражение
Заражение происходит при заглатывании яиц. Наиболее высокая заболеваемость встречается в странах с теплым климатом. Яйца паразита выводятся с калом инфицированных людей. Распространение их происходит, когда больной испражняется на улице или необработанные человеческие фекалии используются в качестве удобрения. Заражение происходит через немытые руки или при употреблении овощей и фруктов, которые не были тщательно приготовлены, вымыты или очищены. Власоглав часто поражает людей, инфицированных лямблиями или аскаридами.
Эпидемиология
Во всем мире заражение людей власоглавом оценивается 1 миллиардом. Но в основном это тропические страны, особенно Азия, в меньшей степени Африка и Южная Америка. В большинстве стран СНГ, Соединенных Штатах инфекция встречается редко, но больше всего случаев заражения зафиксировано в сельской местности, где примерно 6 человек на тысячу являются инфицированными (данные по США). Причина этого, главным образом, состоит в плохой гигиене. В связи с этим дети особенно уязвимы для инфекции. Яйца заразны примерно через 2-3 недели после попадания в почву при наличии соответствующих условий тепла и влаги.
Благоприятной для развития яиц паразита является температура 25−30˚C. Поэтому ему тяжело выживать в широтах, где бывает холодно.
Власоглавы животных у человека
Хозяином власоглава человеческого (T. Trichiuris) является только человек. Но существуют другие представители этого рода, которые преимущественно поражают животных, но иногда и людей.
Например, собачий власоглав (Trichuris vulpis) развивается в представителе семейства псовых, когда животное проглатывает яйца, а затем через фекалии распространяется. Симптомами у животного являются диарея, анемия и обезвоживание. Заболеваемость у собак достаточно широко распространена и в странах СНГ, особенно в более южных регионах. Существует несколько профилактических средств, отпускаемых по рецепту ветеринара, для предотвращения заражения. В редких случаях собачьим власоглавом может заразиться и человек.
Кошек их власоглавы (T. Serrata и T. campanula) поражают редко. Заражение у этих животных встречается в Северной и Южной Америке, Австралии и островах Карибского бассейна. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие легочных червей у кота.
Свиньи являются естественным хозяином для T. Suis , но эти власоглавы также могут поражать и другие виды, в том числе людей. Человек заражаются путем проглатывания загрязненной почвы или воды. Этот свиной власоглав встречается во всем мире, но наиболее распространен в теплых, влажных климатических условиях. Паразит редко обнаруживается или вовсе отсутствует в засушливых, очень жарких или очень холодных регионах.
Симптомы заражения у человека
Власоглав повреждает слизистую оболочку кишечника и приводит к интоксикации организма, отравляя его продуктами жизнедеятельности. При заражении возникают головокружения, боли в животе. Червь способен вызвать воспаление аппендикса. Гельминт является возбудителем трихоцефалеза.
Симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют. При тяжелых случаях инвазии появляются болезненные ощущения в области живота, снижение аппетита, понос с примесью крови или слизи. По клиническим проявлениям трихоцефалез напоминает болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. У детей, которые недоедают и страдают хроническим поносом, тяжелая форма заболевания нередко приводит к выпадению прямой кишки. Трихоцефалез средней степени тяжести замедляет рост.
Диагностика и лечение
При проведении микроскопии кала выявляются яйца паразита. Половозрелые особи можно обнаружить при ректороманоскопии (осмотр слизистой оболочки кишечника). Лечение проводится Мебендазолом. На сегодняшний день это самое эффективное и безопасное средство. В странах мира, где заболеваемость высокая, терапия проводится с использованием Альбендазола, Ивермектина и Мебендазола. Для достижения максимальной эффективности препараты принимаются в течение трех дней. Нередко люди заражаются вновь после уже проведенной терапии.
Профилактика состоит в тщательном приготовлении пищи и соблюдении правил гигиены (мытье рук перед едой, после туалета и прочее).
