Празиквантел – это противогельминтное средство, которое используется для лечения людей и животных. Применяется при гельминтозах, вызываемых ленточными червями и трематодами. Препарат входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Празиквантел был разработан в 70-х годах в лаборатории для паразитологических исследований.
Использование в медицине
Применяется для лечения заболеваний, возникших в результате паразитирования гельминтов. Используется при гельминтозах, вызываемых плоскими червями (трематодами и цестодами):
- трематодозах, в т.ч. при шистосомозе;
- цестодозах;
- цистицеркозе, в т.ч. нейроцистицеркозе;
- вторичной инфекции, которая возникла в результате гельминтоза.
Препараты на основе празиквантела выпускаются в форме таблеток белого цвета.
Лечебное действие
Празиквантел полностью всасывается в кровь из кишечника. Предельная концентрация достигается спустя два часа после его приема. Через 24 часа большая часть препарата выводится с мочой в измененном виде, небольшое количество – с калом. Небольшие дозы празиквантела приводят к мышечному спазму у гельминтов, что вызывает паралич. В результате паразит погибает. При использовании большой концентрации повреждается наружный покров паразита, что с еще большей вероятностью приводит к его смерти.
Дозировка
Препарат назначается для приема внутрь после еды. Таблетки следует проглотить целиком, запивая водой.
Если назначен однократный прием лекарства, необходимо принять его перед сном. В случае неоднократного приема время между ними составляет минимум 4 и максимум 6 часов.
Схема лечения празиквантелом взрослых и детей от 4-х лет
Возбудитель и название гельминтоза в скобках | Требуемое количество препарата | Продолжительность терапии |
При трематодозах (заражениях сосальщиками) |
||
Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi (кишечный шистосомоз) | 60 мг/ кг в сутки перорально в виде двух или трех разделенных доз | 1 день
Повторное лечение может быть проведено между 2-ой и 6-ой неделями, для более эффективного лечения. |
Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз)
Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз) |
60 мг/ кг за сутки перорально в виде трех раздельных доз, или 40 мг/ кг в сутки перорально в виде двух разделенных доз. | 1 день
Повторное лечение может быть проведено между 2-ой и 6-ой неделями, для более эффективного лечения. Считается препаратом выбора при данном паразите. |
Opisthorchis viverrini и кошачья двуустка (описторхоз) | 75 мг / кг за сутки день перорально в виде 3 разделенных доз.
|
от 1 до 2 дней
|
Fasciolopsis buski (фасциолопсидоз)
Heterophyes heterophyes (гетерофиоз) Metagonimus yokogawai (метагонимоз) |
75 мг / кг за сутки перорально в виде 3 разделенных доз.
|
1 день
|
Nanophyetus salmincola и Nanophyetus schikhobalowi (нанофиетоз) | 60 мг / кг за сутки перорально в виде 3 разделенных доз. | 1 день
|
Paragonimus westermani (парагонимоз) | 75 мг / кг за сутки перорально в виде 3 разделенных доз.
|
2 дня |
При цистицеркозах (заражениях ленточными червями) |
||
Широкий лентец (дифиллоботриоз) | От 5 до 10 мг/кг перорально.
|
Однократно |
Карликовый цепень (гименолепидоз) | 25 мг/кг перорально. | Однократно |
Личинки свиного цепня (цистицеркоз) | 50 мг/кг в сутки перорально. | 15 дней
Не является препаратом выбора в данном случае, а лишь альтернативой. |
Люди, страдающие печеночной недостаточностью, должны принимать лекарство с осторожностью, поскольку высока вероятность побочных эффектов. Таким пациентам следует проходить стационарное лечение.
Лечение детей
Не рекомендуется проводить лечение празиквантелом детям, не достигших 4 лет, хотя на практике лечение им иногда проводится, когда оправдано. Ребенку в более старшем возрасте препарат может быть назначен, но дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке и зависит от вида паразитов.
Лечение в период беременности и грудном вскармливании
Не рекомендуется использовать лекарство для лечения женщинам в первом триместре беременности. На более позднем сроке его можно принимать, но только по рекомендации и под строгим контролем врача. В период лактации лечение проводить не стоит, поскольку препарат способен проникать в молоко матери.
Если врач посчитал за необходимость использовать Празиквантел при грудном вскармливании, в день приема средства кормить ребенка грудью не рекомендуется. Возобновить кормление можно через 72 часа после последнего приема препарата.
Побочные действия
После использования лекарственного препарата могут проявляться такие побочные действия:
- тошнота;
- диарея (возможны примеси крови);
- боли в области живота;
- рвота;
- повышение температуры;
- сонливость;
- головокружения;
- боли в мышцах;
- судорожные реакции.
В редких случаях нарушается координация. Исходя из этого, нежелательно водить транспорт и заниматься работой, требующей повышенного внимания, в период приема препарата. Иногда возникают аллергические реакции, которые проявляются сыпью, кожным зудом, отеками, локализованными на лице, языке и горле, затрудненным дыханием.
Большинство побочных действий проявляется после приема высоких доз препарата.
Противопоказания
К числу противопоказаний относится первый триместр беременности, возраст до 4 лет. Не рекомендуется использовать средство при индивидуальной непереносимости празиквантела. Запрещается принимать его при глазном цистицеркозе и болезнях печени. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Дексаметазон и Хлорохин способны уменьшать концентрацию празиквантела в крови, что обеспечивает снижение эффективности лечения. Прием Кетоконазола, Эритромицина, Итраконазола, Циметидина и Празиквантела может привести к повышению концентрации лекарственного средства в крови. Запрещается использовать данное лекарство с Рифампицином. В данном случае рекомендуется применить другое противогельминтное средство.
Не рекомендуется употреблять в пищу грейпфруты при лечении Празиквантелом. То же самое касается и сока, выжатого из этого фрукта. Грейпфрут способен повышать концентрацию лекарственного средства в крови.
Торговые названия и цены
Торговые названия препаратов на основе празиквантела для людей − Бильтрицид, Цезол и другие, которые в странах СНГ встречаются реже. Это относительно дорогостоящий противогельминтный препарат, так как производится исключительно зарубежными компаниями (Германия, США и др.).
Самым доступным и распространенным на рынке является Бильтрицид (Biltricide). Флакон, содержащий 6 таблеток, обойдется от 6-7 дол. в России и от 10 дол. – в Украине. Другие синонимы празиквантела стоят в разы дороже, хотя стоимость может меняться в зависимости от региона и компании-производителя.
Для животных выпускается российский препарат Азинокс. Он не является дорогостоящим. Для собак и кошек таблетки обычно содержат не только празиквантел в виде активного вещества. Чаще всего добавляют еще пирантел.
Шистосомозы, включая кишечный шистосомоз и шистосомоз мочеполовой системы; описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, метагонимоз, фасциолопсидоз и другие трематодозы, вызванные чувствительными гельминтами. Кишечные цестодозы: гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз. Нейроцистицеркоз.