Триклабендазол

Триклабендазол (triclabendazole) – противогельминтное средство узкого спектра действия, используемое для лечения фасциолеза, парагонимоза и режу других трематодозов у людей и животных. Препараты для человека на основе этого средства официально не продаются в России, Украине, Северной Америке (США и Канаде), зато доступны и применяется в европейских стран.

Самый известный препарат на основе триклабендазол для людей выпускается под торговым названием Egaten (Эгатен). Эта же компания производит Фазинекс (Fasinex) для животных.

Триклабендазол отличается от других средств из группы бензимидазолов (например, альбендазола и мебендазола), которые намного чаще используются для лечения человека во всем мире. В отличии от них, три триклабендазол эффективен в лечении фасциолеза, вызываемого печеночной и гигантской двуусткой, но при этом малополезен для лечения нематодозов.

История

Триклабендазол применяется еще с 1983 года в ветеринарной практике для борьбы с фасциолезом у животных. До 1989 года не применялся для лечения человека, пока иранские власти не решили его использовать во время эпидемия фасциолеза вблизи Каспийского моря. С тех пор было принято решение о целесообразности использования триклабендазола для лечения людей.

Форма выпуска

Препараты на основе триклабендазола для людей выпускаются в виде таблеток. В каждой содержится 250 мг действующего компонента. Эмульсия и порошок в основном используются в ветеринарной практике.

Механизм действия

Средство действует не только на взрослых особей, но и убивает паразитов на личиночной стадии. Механизм действия до конца не изучен, однако доказано, что средство угнетает работу мышечной системы гельминтов, в результате чего наступает паралич и смерть.

После перорального приема триклабендазол всасывается из желудочно-кишечного тракта. Наивысшая концентрация достигается через 8 часов. Из желчевыводящих путей паразиты выходят в кишечник и в течение нескольких дней покидают организм хозяина с калом (95%). Лишь небольшая часть (около 2%) препарата выходит с мочой.

Прием nриклабендазола после употребления жирной пищи способствует улучшению его всасывания в 2-3 раза.

Метаболизм

Триклабендазол окисляется до сульфоксида (первичный метаболит) и сульфона (меньшая часть) в течение первых 24 часов после перорального приема. Максимальная концентрация а крови наблюдается через 8 часов.

Показания к применению

Триклабенлазол показывает эффективность при лечении описторхоза и фасциолеза, оказывая воздействие на печеночных сосальщиков. Кроме того используется в качестве альтернативного средства при парагонимозе (легочные сосальщики), проявляя не меньшую эффективность, чем празиквантел, который чаще используется с этой целью.

Правильное применение и дозировка и для человека

Как и другие антигельминтные средства, дозировка триклабендазола зависит от массы тела больного. Принимать триклабендазол следует сразу после еды, лучше жирной, чтобы увеличить всасывание. Запивается большим количеством воды.

Дозировки при фасциолезе:

• взрослые и дети от 6 лет – 10 мг на 1 кг массы тела, однократный прием, или при тяжелой инфекции двукратно с перерывом 12 или 24 часа;
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует 20 мг на кг массы тела данного средства в виде двукратного приема на протяжении суток (с интервалом в 12 часов) при тяжелых случаях фасциолеза.

Дозировки при парагонимозе:

• взрослые и дети от 6 лет – 5 мг на кг массы тела один раз в день в течение трех дней или 10 мг на кг массы тела в виде разовой дозы;
• ВОЗ рекомендует принять 10 мг на кг массы тела два раза в течении суток.

Максимальная доза

Общая суммарная доза 38 мг на кг массы тела неинфицированных добровольцев не имела серьезных последствий. Для детей максимальной допустимой дозой считается 20 мг на кг массы тела.

Дополнительная информация

Повторный курс может быть назначен, если первое лечение не полностью избавило от инфекции. В случае необходимости лечение можно повторить через 2 недели или 6 месяцев.

Если при двухразовом приеме следующая доза не была вовремя принята, то следует сделать это как можно скорее. Нельзя при этом увеличивать ее. Также не стоит проводить второй прием раньше установленного времени – менее, чем через 12 часов после первого.

Дозировка для животных

Триклабендлазол используется для лечения сельскохозяйственных животных в следующих дозировках:

• овцы − 5−10 мг на 1 кг массы тела;
• крупный рогатый скот − 6−12 мг на 1 кг веса.

В ветеринарной практике часто используются препараты, содержащие два и более противогельминтных средства в качества активного вещества. Таким образом, дозировки могут существенно различаться и зависят от конкретного лекарства.

Убой животных на мясо разрешен не ранее, чем через 28 дней после лечения.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать лекарственное средство пациентам, которые страдают почечной и печеночной недостаточностью, поскольку исследования с данными заболеваниями проведены не были. Также не стоит проводить лечения в период беременности и грудного вскармливания. Пациентам с индивидуальной непереносимостью триклабендазола использовать его не нужно.

Беременность

Исследования на людях не проводились. Исследования на животных не показали, что триклабендазол оказывает неблагоприятное воздействие на плод.

Кормление грудью

Триклабендазол распространяется в грудное молоко, поэтому не рекомендуется его принимать в период грудного вскармливания. При необходимости приема, рекомендуется не кормить грудью в течение 72 часов.

Дети

Средство не рекомендовано к приему до 6 лет, так как соответствующие исследования не проводились. Тем не менее, никаких проблем связанных с применением в детском возрасте, не было зарегистрировано на сегодняшний день.

Побочные действия

Побочные эффекты после приема триклабендазола возникают очень редко. Иногда могут наблюдаться такие признаки, как тошнота головокружение, расстройство пищеварения, кашель, аллергические реакции в виде крапивницы, головные боли.

Так как одним из побочных эффектов является головокружение, то этом может сделать небезопасным вождение транспортных средств или управление машинами.

Торговые названия

Препараты для животных на основе триклабендазола – Фазинекс (Fasinex), Триклабен, Броватриол и другие. Многие ветеринарные средства комбинированные, то есть, содержат сразу несколько противогельминтных компонентов, среди которых и триклабендазол.

Для человека:

• Egaten (Эгатен) – страна производитель Франция (известная крупная фармакологическая компания Novartis)
• Lesaxys – страна производитель Вьетнам (компания Davi Pharm).

 Цена и где купить триклабендазол для человека?

Известным качественным препаратом на основе триклабендазола для людей является только выпускаемый во Франии Egaten (Эгатен). Стоимость его довольно высока и составляет 50−100 евро и больше за упаковку из 4 таблеток, содержащих 250 мг активного вещества. Этого во многих случаях может оказаться не достаточно для полноценного лечения, особенно если масса больного больше 100 кг или требуется двукратный прием.

В аптеках России и Украины Egaten нет, так как он не сертифицирован. Также сложно также найти объявления на русскоязычных и зарубежных форумах о продаже. Единственным надежным вариантом приобрести Egaten является попросить кого-то, кто пребывает в Европе, купить и привезти или передать препарат. Но большую роль играет одна сложность – он рецептурный и его не продадут так просто в аптеке. Этот же фактор мешает совершить беспрепятственную отправку почтой.

Но существует альтернатива – Lesaxys. Данный препарат на основе триклабендазола, выпускаемый во Вьетнаме малоизвестной компанией DAVI PHARM. Упаковка содержит 7 таблеток, содержащих 250 мг триклабендазола, что более удобно. Его проще найти в продаже на досках объявлений или форумах, чем Egaten.

Вот, например, доктор из Вьетнама продает различные противогельминтные препараты egaten.blogspot.com, среди которых был Egaten, но теперь только Lesaxys. Почта для связи с ним указана там. Он рассказал, что налажена бесплатная доставка в Россию через своего человека. Стоимость препарата Lesaxys у этого человека на момент написания статьи 90 дол. за упаковку. Но примерно за такую цену его можно приобрести по объявлениям в России, поэтому заказывать целесообразно лишь из других стран.

Аналоги

Празиквантел, нитазоксанид, битионол, Mirazid, альбендазол.

Основной аналог триклабендазола при трематодозах – празиквантел, который намного дешевле и доступнее. Но он малоэффективен при фасциолезе, так как печеночная и гигантская двуустки резистентны к нему. Хотя сам по себе обладает более широким спектром действия и эффективен при других трематодозах.

При фасциолезе может быть применен альбендазол, хотя в зарубежной медицинской практике он не относится к хорошим аналогам и применяется для лечения данного заболевания преимущественно в ветеринарии.

Нитазоксанид показал хорошую эффективность при лечении фасциолеза в Мексике, но в настоящее время не рекомендуется. Его проще заказать из-за границы, чем триклабендазол.

Mirazid – современный египетский препарат на органической основе, который обладает доступной ценной и показал хорошую эффективность. По неизвестным причинам не получил большой популярности.