Пиперазин (лат. Piperazīns, англ. Piperazine) – органическое вещество, входящее в состав лекарственных препаратов, используемых для лечения паразитарных инвазий человека и животных. Кроме того применяется в различных промышленных целях и в составе медицинских препаратов из других групп. Антигельминтные препараты на основе пиперазина выпускаются в виде таблеток, предназначенных для приема взрослыми, а также в форме водного раствора для терапии детей. Они обладают низкой ценой и токсичностью, по сравнению с большинством других средств из данной группы, но также при этом имеет относительно узкий спектр действия, а также менее удобной схемой лечения, особенно при энтеробиозе.
Происхождение названия
Пиперазин получил свое название из-за химического сходства с пиперидином, который содержится в черном перце. При этом стоит отметить, что пиперазин не производится из растений семейства Перечные (Piperaceae).
Применение в медицине
Пиперазина впервые начал использоваться как антигельминтное средство в 1953 году. Пиперазина гидрат, пиперазин адипат и пиперазин цитрат – самые распространенные типы солей, на основе которых делают средства для лечения аскаридоза и энтеробиоза. Их часто называют просто «пиперазин», что может привести к путанице между конкретными антигельминтными препаратами.
В настоящее время многие известные не антигельминтные препараты содержат пиперазиновое кольцо, как часть их молекулярной структуры. Среди них различные антидепрессанты, антигистаминные, нейролептики и другие средства.
Диэтилкарбамазин – химическое производное пиперазина, используется для лечения некоторых типов филяриатозов у людей, собак и кошек.
Применение в других областях
Пиперазины также используются в производстве пластмасс, смол, пестицидов, тормозной жидкости и других промышленных материалов. Также он добавляется в жидкость, предназначенную для очистки газов от углекислого газа.
Фармакологическое действие
Лечебный эффект достигается за счет паралитического воздействия на мышечную систему нематод. Снижается мышечный тонус, резко ослабевает двигательная активность паразитов. В результате гельминты покидают организм с калом. Пиперазин быстро всасывается после приема внутрь, большая его часть выводится с мочой.
Эффективность Пиперазина при первом приеме составляет 90−95%, при повторном – до 100%.
Показания к применению
Пиперазин используется повсеместно для борьбы с такими заболеваниями, как аскаридоз и энтеробиоз. При лечении других гельминтозов он показывает низкую эффективность, однако может быть использован для снижения степени инвазии.
Отмечается губительное воздействие Пиперазина как на половозрелых гельминтов, так и на молодые особи.
Дозировка
Пиперазин рекомендован для внутреннего использования.
Для взрослых суточная доза не должна превышать 4 г.
Перед приемом лекарства больной не нуждается в специальной диете, приеме слабительных препаратов (они назначаются только пациентам, у которых наблюдается склонность к запорам). Главное требование – соблюдение гигиенического режима. Допускается лечение в домашних условиях.
Рекомендуется использовать Пиперазин за час до еды или спустя 30 минут после.
| Возраст, лет | Суточная доза, г* | Длительность лечения при аскаридозе | Длительность лечения при энтеробиозе |
| Взрослые и дети старше 15 лет | 3-4 | Два дня подряд, (разбив дозу на две ровные части). Либо один день (вся доза применяется сразу). | 5 дней подряд в виде разовой дозы или разбитой на две части. Затем после 7 дней перерыва проводится повторный пятидневный прием. Так проводят 1-3 цикла. |
| 13 — 15 | 1,5 | ||
| 9 — 12 | 1 | ||
| 6 — 8 | 0,75 | ||
| 4 — 5 | 0,5 | ||
| 2 — 3 | 0,3 | ||
| до года | 0,2 |
* – одна таблетка содержит 200 мг или 0,5 г, действующего вещества. Это значит, что взрослый должен принимать за сутки 15-20 или 6-8 таблеток.
При энтеробиоза пиперазином в перерывах между циклами рекомендовано использовать клизму, которая ставится на ночь. Это помогает быстрее удалить остриц из прямой кишки. Для взрослых такая клизма состоит из 5 стаканов воды, детям достаточно использовать объем вдвое меньше. Желательно добавить в воду гидрокарбонат натрия из расчета половины чайной ложки на 1 стакан. Поэтому пиперазин не является лучшим выбором для избавления от остриц.
Как видно со схемы и рекомендаций, лечение пиперазином (особенно энтеробиоза) является довольно длительным и сложным, по сравнению с другими препаратами (левамизол, мебендазол, альбендазол). Но при этом он обладает важным преимуществом перед всеми ними – меньшей токсичностью. Благодаря чему и назначается даже детям до года и беременным женщинам.
Пиперазин также назначается в комплексе с другими препаратами, чтобы предотвратить миграцию аскарид во время лечения, приводя к их параличу.
Побочные эффекты
После использования Пиперазина возможны такие отрицательные проявления:
- абдоминальные болезненные проявления;
- тошнота;
- мигрени.
У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, не исключено появление осложнений нейротоксического характера. Они выражаются слабостью в мышцах, эйфорией, галлюцинациями, снижением остроты зрения, нарушением координации движения, тремором.
При передозировке побочные действия могут быть интенсивнее, чем в случае использования средства в допустимых дозах. В подобных ситуациях нужно промыть больному желудок, дать активированный уголь или другие энтеросорбенты. Также назначаются солевые слабительные препараты. Если возникнет необходимость, следует провести трансфузионную терапию. В случае побочных эффектов, связанных с неврологическими расстройствами, назначается тиамин.
Противопоказания
Средство является относительно безопасным. Его можно применять для лечения беременных женщин и маленьких детей. Не рекомендуется использовать его в случае индивидуальной непереносимости организмом, при нефрите и органических болезнях ЦНС.
Взаимодействие с лекарственными средствами
При одновременном приеме Пиперазина с Аминазином или фенотиазинами не исключены экстрапирамидные нарушения.
Во время сочетания с пирантелом возможен антагонизм, т.е.один препарат мешает действию другого.
Торговые названия и цены
Торговые названия (синонимы) – Пиперазин, Пиперазина адипинат.
Цены примерно равные в Украине, России и других странах СНГ, так как обычно они отечественного производства. Таблетки от глистов выпускаются в мягкой упаковке по 10 штук в каждой. Их можно купить по цене примерно 0,25 за упаковку. Но при этом в выпущенном в России Пиперазине содержится 500 мг активного вещества, а в украинском – 200 мг. Водный раствор стоит около 0,6 дол.
